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　　9月14日，人工關(guān)節(jié)高值耗材的國家集采在天津開標，擬中選結(jié)果當天中午出爐。本次集采擬中選髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。據(jù)了解，預(yù)計2022年3月至4月份，患者可以用上降價后的人工關(guān)節(jié)集采產(chǎn)品。

　　資本市場也聞風而動。本次集采，一共有44家企業(yè)的產(chǎn)品中選，其中國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)30家，進口企業(yè)14家。此前被看好的國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)巨頭愛康醫(yī)療、春立醫(yī)療和威高醫(yī)療等企業(yè)在本次集采中“收獲頗豐”，大部分產(chǎn)品中標。截至14日下午港股收盤，愛康醫(yī)療漲20.25%報9.56港元，春立醫(yī)療漲10.66%報22港元，威高股份漲5.42%報13.62港元。A股上市公司大博醫(yī)療午后直接沖上漲停，三友醫(yī)療漲12.43%。

　　此次中標企業(yè)創(chuàng)生醫(yī)療器械(中國)有限公司高級招標項目經(jīng)理曹毅平告訴《華夏時報》記者：“這次降價讓外企和民企重回同一起跑線。集采之后，藥代的職能在一定程度上有所削弱。中標企業(yè)獲得掛網(wǎng)資格，醫(yī)院方根據(jù)具體的臨床需求自由選擇。產(chǎn)品采購權(quán)從原來的單一端口變得更平均，更透明。”

　　而北京某三甲醫(yī)院的一位骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生則對《華夏時報》記者表示：“集采之后，企業(yè)利潤空間將急劇壓縮。并且，在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)獨特的臨床需求面前或許會催生新的醫(yī)療服務(wù)模式。”

　　保障供應(yīng)為首選條件

　　許多人對于之前的國家集采高值醫(yī)用耗材還記憶猶新，去年11月國家組織冠脈支架(也稱心臟支架)集中帶量采購，10個中選心臟支架品種，由均價1.3萬元降到700元左右，降幅超過90%。

　　而在此次人工關(guān)節(jié)集采中，中標價格皆在企業(yè)預(yù)期之中。9月14日上午，《華夏時報》記者在本次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購現(xiàn)場看到，一位不具名的企業(yè)代表難掩公司3個髖關(guān)節(jié)系統(tǒng)全部中標的喜悅，走出會場后用兩個手機交替著和同事報喜。他告訴《華夏時報》記者：“這次的價格平衡了患者、企業(yè)的權(quán)益。患者用得起人工關(guān)節(jié)了，企業(yè)也能在微弱的空間中得以生存發(fā)展。”

　　此前，醫(yī)藥醫(yī)療戰(zhàn)略管理專家史立臣對記者表示：“相比藥品，高值耗材的集采更復(fù)雜。因為耗材的標準不一，所以沒辦法進行專家評審。唯一的標準就是價格，看誰的價格低，就要誰的。”

　　但事實上，此次集采并未像之前外界猜測的那樣價低者得。曹毅平告訴記者：“這次在場工作人員多次強調(diào)中標的第一衡量標準是保障供應(yīng)。而從開標結(jié)果看，供應(yīng)、價格、質(zhì)量三個因素在此次集采中的重要性是并駕齊驅(qū)的。”

　　據(jù)悉，創(chuàng)生醫(yī)療本次申報的人工膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品，申報價為2979元，髕骨假體價格為460元，伴隨服務(wù)價格300元。“如果按照有效申報價格，價格降幅在85%以上。本次報價不低于成本價，對企業(yè)利潤有一定保障。”曹毅平說。

　　多位企業(yè)代表均表示，保障供應(yīng)為首選條件在意料之中。出此政策主要是因為此前華北制藥斷供事件引發(fā)的負面影響。8月20日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)披露發(fā)布公告披露，由于華北制藥在山東省未能按協(xié)議供應(yīng)布洛芬緩釋膠囊約定采購量，經(jīng)國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室成員單位集體審議后，決定將該公司列入“違規(guī)名單”，取消其自2021年8月11日至2022年5月10日參與國家組織藥品集中采購活動的申報資格。

　　對此，醫(yī)保研究院價格招采室主任蔣昌松告訴《華夏時報》記者：“政策層面在保障供應(yīng)監(jiān)管方面做了很多思考。對于劣跡企業(yè)，后期會出臺一系列政策，限制其參與集采，甚至提高中標門檻。”

　　幾家歡喜幾家愁？

　　集采靴子落地，行業(yè)相關(guān)企業(yè)格局或?qū)⒅厮堋?/p>

　　至于集采對上市公司的影響，大博醫(yī)療在回復(fù)投資者提問時表示，集采的開展會使產(chǎn)品的終端價格下降，對業(yè)績的影響要根據(jù)具體的中標情況以及后續(xù)產(chǎn)品推廣銷售情況進一步判斷。

　　那么，未中標企業(yè)會否因不能掛網(wǎng)就此丟失了市場份額？

　　開采前，現(xiàn)場的一位企業(yè)代表與《華夏時報》記者分享首次參加集采的心情：“因為企業(yè)規(guī)模不大，我們被分到B組。對于我們這種小企業(yè)真的是一采定生死，如果沒有中標，原本不大的市場份額會被中標企業(yè)完全蠶食。我現(xiàn)在的心情比當時高考還緊張，復(fù)習(xí)那么久去考試，一個小時后公布成績，前途和未來都一錘定音了。”

　　上述三甲醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生記者分享了一個臨床現(xiàn)象：“關(guān)節(jié)是一個獨特的運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，在臨床使用中必須完美契合患處運動方向。僅以髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例，術(shù)中需要企業(yè)技術(shù)人員根據(jù)患者需求，因人定制、因人測量，調(diào)整器械角度以達到最佳適配性，定制專屬該患者的器械。”

　　這就意味著在臨床上對適配度要求極高的部分患者，可能會為了追求適配度選擇高價植入未中標產(chǎn)品。一位患者透露：“在年輕患者中，如果追求運動舒適度和生活質(zhì)量，確實存在這樣的情況。”由此看來，未中標企業(yè)也存在一定市場空間。

　　“但隨著企業(yè)利潤空間降低，或許帶來人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化。屆時，術(shù)中輔助醫(yī)生幫助患者定制器械的人員數(shù)量減少，在未來，是否會因此在臨床上催生新的職業(yè)？或者企業(yè)有哪些新的解決方案，同時保證質(zhì)量、價格、服務(wù)齊頭并舉？”該醫(yī)生表示，這些都仍未可知。

　　集采當日離場前，記者再次遇到了上述首次參加集采的企業(yè)代表。彼時他滿目愁云，連連搖頭：“不管如何，我已經(jīng)盡力了。只能專注自己的報價，而且落選確實會給企業(yè)帶來一定負擔，算平均值也是最大的難題，不同型號價格都不一樣。雖然一直試圖在猜其他企業(yè)的報價，但最后也沒得出什么結(jié)論。”